# 第二章精神障碍的症状学

# 第一节概述

精神症状：
是异常精神活动的表现，涉及人们精神活动的各个方面并通过人的外显行为，如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。
精神障碍的症状学：
研究精神症状及其产生机制的学科。又称精神病理学（psychopathology）。
精神障碍的诊断主要通过病史采集和精神检查，发现有关精神症状，然后进行综合分析和判断而得出。
首先应区分一个人的精神活动是正常还是病态，即是否存在精神症状。应从以下三个方面判断精神活动的正常与否：
- 纵向比较：与过去一贯表现进行比较，精神活动是否具有明显改变。
- 横向比较：与大多数正常人的精神活动相比较，是否有明显差别。
- 是否与现实环境相符，结合当事人的心理背景和当时的环境对其活动进行具体分析和判断。
精神症状往往具有以下共同特点：
- 症状的出现不受患者意志的控制。
- 症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失。
- 症状的内容与周围客观环境不相称。
- 症状往往会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害。
精神检查的方法主要为交流和观察。要注意以下几点：
- 确定精神症状是否存在。
- 确定精神症状出现的频率、持续时间和严重程度。
- 分析各症状之间的关系，区分原发症状和继发症状。
- 注意类似症状之间的鉴别。
- 探讨可能影响症状发生的生物学和社会心理因素。

# 第二节常见精神症状

# 一、感知觉障碍

感觉：
大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。
知觉：
是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验，形成的整体印象。

# 感觉障碍

感觉减退：
对刺激的感受性降低，感觉阈值增高，表现为对外界强烈的刺激产生轻微的感觉体验或完全不能感知（感觉缺失）。
感觉过敏：
对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光刺眼，音乐刺耳，皮肤疼痛难忍等。
内感性不适（体感异常）：
躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感。如咽喉部堵塞感，胃肠扭转感，腹部气流上涌感，可继发疑病观念。

# 知觉障碍

错觉：
对客观事物歪曲的知觉，如看错物体，产生错听。正常人错觉经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正。病理性错觉常在意识障碍时出现，常表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩。
幻觉：
没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。可根据所涉及的感觉器官、来源和产生条件进行不同的分类。
1. 根据所涉及的感觉器官分为：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉等。
  1. 幻听：可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。
  2. 幻视：意识清晰状态下出现的幻视多见于精神分裂症，意识障碍时的幻视多见于谵妄状态。
  3. 幻味：尝到哦事务中不存在的特殊味道从而常常拒饮拒食，多见于精神分裂症。
  4. 幻嗅：多见于精神分裂症，常与被害妄想结合在一起。单一幻嗅多见于颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
  5. 幻触：在没有任何刺激时感到皮肤上有异常感觉，多见于精神分裂症。
  6. 内脏幻觉：患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验。常与疑病妄想等伴随出现。多见于抑郁发作或精神分裂症。
2. 根据体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
  1. 真性幻觉：来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动形象，患者更容易相信幻觉内容。
  2. 假性幻觉：存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。特点为幻觉内容较模糊、不清晰不完整。
3. 根据产生的条件分为功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉和入睡前幻觉。
  1. 功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现设计该器官的幻觉。正常知觉与幻觉并存。多见于精神分裂症。
  2. 反射性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉，但是涉及两个不同的感觉器官。多见于精神分裂症。
  3. 入睡前幻觉：出现在入睡前的幻觉，多为幻视。
  4. 心因性幻觉：在强烈心理因素影响下出现的幻觉，多见于应激相关障碍、分离障碍等。
感知综合障碍：
指患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性产生错误的感知。常见感知综合障碍包括：
1. 视物变形症：患者看到周围的人或物体的形状大小体积发生了变化。多见于癫痫。
2. 自身感知综合障碍：患者感觉自己身体某一部分在大小、形状等方面发生了变化。多见于精神分裂症、癫痫等。
3. 时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。可见于抑郁发作、躁狂发作、精神分裂症等。
4. 空间感知综合障碍：患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误。
5. 非真实感：指患者感到周围事物和环境变得不真实。可见于抑郁发作、精神分裂症等。

# 二、思维障碍

# 1、思维形式障碍

思维奔逸：
思维联想速度加快、数量增多和转换加速，患者表现为特别健谈，感到脑子特别灵活。患者说话语速快，语量多，主题易随环境而发生改变，也可有音韵联想或字意联想。多见于躁狂发作。
思维迟缓：
思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。表现为语量少，语速慢、语音低、反应迟缓。多见于抑郁发作。
思维贫乏：
指联想概念与词汇贫乏。表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调。多见于精神分裂症、痴呆以及智力发育障碍等。
思维散漫、思维破裂、语词杂拌：
指思维的连贯性障碍，即联想概念之间缺乏必要的联系。思维散漫表现为交谈时患者表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，说话东拉西扯。多见于精神分裂症及智力发育障碍。
思维破裂表现为患者言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含义互不相关。严重时言语支离破碎，句子结构不完整，成了一些不相干字、词的堆积，称为语词杂拌。多见于精神分裂症。
思维不连贯：
表现与语词杂拌类似，但是在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态。多见于谵妄状态。
思维中断：
指思维联想过程突然发生中断。表现为患者在无意识障碍，又无外界干扰时，言语突然停顿，片刻之后又重新开始，但所谈主题已经转换。多见于精神分裂症。
思维被夺、思维插入：
属于思维联想障碍，前者感到自己思想被某种外力突然抽走，而后者表现为患者感到有某种不属于自己的思想被强行塞入自己脑钟。多见于精神分裂症。
强制性思维：
是思维联想的自主性障碍。表现为患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的。这些联想常常突然出现，突然消失，内容多变。多见于精神分裂症。
病理性赘述：
指思维联想活动迂回折，联想枝节过多。表现为患者对某种事物做不必要的过分详尽的描述，言语啰嗦，但最终能够回答出有关问题。如果要求患者简明扼要，患者无法做到。见于癫病、老年痴呆等。
思维化声：
是同时包含思维障碍和感知觉障碍两种成分的一种症状。患者在思考时，同时感到自己的思想在脑子里变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。
语词新作：
是概念的融合、浓缩和无关概念的拼凑。患者自创一些奇特的文字、符号、图形或语言并赋予特殊意义，他人无法理解。多见于精神分裂症。
象征性思维：
属于概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象
概念，不经患者本人解释，他人无法理解。如患者经常反穿衣服，表示自己 “表里合一、心地坦白”，多见于精神分裂症。
逻辑倒错性思维：
以推理缺乏逻辑性为特点，表现为患者推理过程或缺乏前提依据，或因果倒置，令人感到不可理解，离奇古怪。多见于精神分裂症。
强迫思维：
指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。多见于强迫障碍，也可见于精神分裂症。强迫思维可表现为：
- 反复出现某些想法
- 总是怀疑自己的言行是否正确得当（强迫怀疑）
- 反复回忆做过的事情或说过的话（强迫回忆）
- 反复出现一些对立的思想（强迫性对立思维）
- 反复考虑毫无意义的问题（强迫性穷思竭虑）

# 2、思维内容障碍

思维内容障碍主要表现为妄想，其特征包括：

妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移。
妄想内容涉及患者本人且具有利害关系。
妄想内容具有个体独特性，是个体的心理现象。
妄想内容与患者的文化背景和经历有关，通常有浓厚的时代色彩。

根据妄想的起源可分为：

原发性妄想：
没有发生基础的妄想，表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动加以解释。是精神分裂症的典型症状。
继发性妄想：
发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境等有关的妄想。

根据妄想的结构可分为：

系统性妄想：
是指内容前后相互联系，结构严密的妄想。此类妄想形成过程较漫长，逻辑性较强，与现实具有一定联系或围绕某种核心思想。
非系统性妄想：
是一些片段、零散、内容不固定、结构不严密的妄想。此类妄想往往产生较快，缺乏逻辑性，内容明显脱离现实。

临床上根据妄想的内容归类为：

关系妄想：
患者认为周围环境中所发生的与自己无关的事情均与自己有关。如认为周围人谈论是在议论自己等等。多见于精神分裂症和其他妄想性障碍。
被害妄想：
患者坚信自己被某些人或组织进行迫害。主要见于精神分裂症和其他妄想性障碍。
夸大妄想：
患者认为自己有非凡的才能、智慧、财富、权利、地位等。可见于躁狂发作、精神分裂症和痴呆等。
罪恶妄想（自罪妄想）：
患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或罪恶。多见于抑郁发作和精神分裂症。
疑病妄想：
患者毫无根据地坚信自己换了某种疾病，各种详细的检查和反复的医学验证也不能纠正。多见于抑郁发作、精神分裂症及躯体忧虑障碍等。
钟情妄想：
患者坚信自己被某异性或许多异性钟情。即使遭到对方严词拒绝也毫不置疑。多见于精神分裂症。
嫉妒妄想：
患者无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠诚。多见于精神分裂症、老年痴呆等。
非血统妄想：
患者毫无依据地坚信自己父母不是亲生的，虽经反复解释和证实，仍坚信不疑。多见于精神分裂症。
物理影响妄想（被控制感）：
患者感到自己的思想、情感和意志行为受到某种外界力量的控制而身不由己。多见于精神分裂症。
内心被揭露感（被洞悉感）：
患者感到内心所想的事情都被别人知道了，至于他们通过什么方式知道的，患者则不能描述。多见于精神分裂症。

# 3、超价观念

是一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般均有一定事实依据。此种观念片面而偏激，可明显地影响患者的行为及其他心理活动，多见于人格障碍。
超价观念与妄想的区别在于，其形成有一定的性格基础与现实基础，伴有强烈的情绪体验，内容比较符合客观实际。

# 三、注意障碍

注意是指个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。可分为主动注意和被动注意。具有如下特征：
- 集中性
- 稳定性
- 转移性

常见注意障碍包括：

注意增强：
主动注意的兴奋性增高，表现为过分关注某些事物。多见于精神分裂症、躯体忧虑障碍等。
注意减退：
主动及被动注意的兴奋性减弱和注意稳定性降低，表现为注意力难以唤起和维持。多见于抑郁发作、精神分裂症等。
注意涣散：
被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低，表现为注意力不集中，容易受到外界的干扰而分心。多见于注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、精神分裂症等。
注意狭窄：
注意广度和范围的显著缩小，表现为当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。多见于意识障碍、智能障碍等。
注意转移：
注意转换性增强和稳定性降低，表现为主动注意不能持久，很容易受到外界环境的影响而使注意对象不断转化。多见于躁狂发作等。

# 四、记忆障碍

记忆：
是既往事物经验在大脑中的重现。记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认和回忆三个基本过程。
- 识记：
  是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是一种反复感知的过程。
- 保持：
  是识记痕迹保存于大脑免于消失的过程。
- 再认和回忆：
  再认是现实刺激与既往痕迹的联系过程，回忆是既往痕迹的重新活跃或复现。
  常见记忆障碍包括以下几种：
记忆增强：
是病理性的记忆力增强，表现为患者对病前已经遗忘且不重要的事都能重新回忆起来。多见于躁狂发作和精神分裂症。
记忆减退：
是记忆各个基本过程功能的普遍减退。多见于痴呆和正常老年人。
遗忘：
是记忆痕迹在大脑中的丧失，表现为对既往感知过的事物不能回忆。根据是否能恢复分为暂时性遗忘和永久性遗忘。根据对事件遗忘的程度分为部分性遗忘和完全性遗忘。临床上通常按照遗忘与疾病的时间关系分为：
- 顺行性遗忘：
  对紧接着疾病发生以后一段时间内的经历不能回忆。该类遗忘多由于意识障碍导致不能识记引起。
- 逆行性遗忘：
  对疾病发生前一段时间内的经历不能回忆。多见于脑外伤、脑卒中发作后。
- 界限性遗忘：
  对某一特定时间段的经历不能回忆，通常与该时间段内的不愉快事件有关。多见于分离障碍，又称分离性遗忘。
- 进行性遗忘：
  随着疾病发展，遗忘逐渐加重。主要见于老年痴呆。
虚构：
指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾经历的事件来填补记忆的缺损。多见于各种原因引起的痴呆及慢性酒精中毒所致精神障碍。
错构：
在遗忘的基础上，患者对过去所经历的事件，在发生的地点、情节、时间上出现错误的回忆、并坚信不移。多见于各种原因引起的痴呆和酒精中毒所致精神障碍。

# 五、智能障碍

智能：
是人们获得和运用知识解决实际问题的能力，包括在经验中学习或理解的能力，获得和保持知识的能力，迅速而又成功对新情境作出反应的能力，运用推理有效地解决问题的能力。
临床上通常通过检查患者的一般常识、理解力、判断力、分析概括力、计算力等对智能水平进行初步判断。
临床上智能障碍可分为智力发育障碍和痴呆两大类。
智力发育障碍：
是指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响智能发育所造成的智能低下和社会适应困难症状。
痴呆：
指智力成熟以后，由于各种原因损害原有智力导致的智能低下状态。痴呆的发生往往具有脑器质性病变基础。临床上主要表现为记忆力、计算力、理解力、判断力下降等。老年痴呆患者往往伴有人格改变、情感淡漠、行为幼稚以及本能意向亢进等
根据大脑病理变化的性质、所涉及的范围以及智能损害的广度，可分为以下几种：
- 全面性痴呆：
  表现为大脑弥散性损害，智能活动的各个方面均受累及。常出现人格改变、定向力障碍及自知力缺乏。多见于老年痴呆和梅毒性痴呆等。
- 部分性痴呆：
  表现为记忆力减退、理解力削弱或分析综合困难等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力。可见于血管性痴呆和脑外伤后痴呆的早期。
- 假性痴呆：
  在强烈的精神创伤后，部分患者可能产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，经治疗后很容易消失。可见于分离障碍及应激障碍等。分为以下类型：
  - 刚塞综合征：
    又称为心因性假性痴呆，表现为对简单问题给与近似而错误的回答，往往给人一种故意或开玩笑的感觉。患者能理解问题的意义，回答内容切题但不正确。
  - 童样痴呆：
    以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征。

# 六、定向力障碍

定向力：
指一个人对时间地点人物以及自身状态的认识能力。时间定向指对当时时间的认识。地点定向指对所处地点的认识。人物定向指对周围环境中任务的认识。
定向力障碍：
指对周围环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误。是意识障碍的重要标志。
精神分裂症患者也可在意识清晰状态下出现定向力障碍，通常表现为双重定向。即对周围环境的时间地点人物出现双重体验。

# 七、情感障碍

情感和情绪是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。
情感主要是指人的社会性需要相联系的体验。
情绪则主要是指与人的自然性需要相联系的体验。
一般来说，情感是在多次情绪体验的基础上形成的，并通过情绪表现出来。

情感障碍主要包括：

情感高涨：
正性情感活动的明显增强，表现为不同程度的病态喜悦。多见于躁狂发作。
欣快：
指在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。表现为患者自得其乐，似乎十分幸福。多见于痴呆。
情感低落：
负性情感活动的明显增强。表现为忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等，有时感到前途灰暗，没有希望。多见于抑郁发作。
情感淡漠：
是指对外界刺激缺乏相应的情感反应，缺乏内心体验。表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心。多见于晚期精神分裂症。
焦虑：
是指在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。常伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。多见于焦虑障碍。
恐惧：
是指面临某种事物或处境时出现的紧张不安反应。病态的恐惧是指与现实威胁不相符的恐惧反应，表现为过分害怕，提心吊胆，且常伴有明显的自主神经功能紊乱症状。多见于恐惧障碍。
易激惹：
是情感活动的激惹性增高，表现为极易因一般小事而引起的强烈不愉快情感反应。多见于人格障碍、躁狂发作等。
情感不稳：
是情感活动的稳定性障碍，表现为患者的情感反应极易发生变化。多见于脑器质性损害导致的精神障碍。
情感倒错：
指情感表现于其内心体验或处境明显不相协调，甚至截然相反。多见于精神分裂症。
情感矛盾：
指患者在同一时间对同一人或事物产生两种截然不同的情感反应，但患者并不感到这两种情感的矛盾和对立，没有痛苦和不安。多见于精神分裂症。

# 八、意志障碍

意志：
是人自觉地确定目标，并根据目标调节支配自身的行动，克服困难，实现预定目标的心理过程。

意志障碍主要表现为：

意志增强：
指意志活动增多，表现为在病态情感或妄想支配下，患者持续地坚持某些行为，具有极大的顽固性。多见于精神分裂症、躁狂发作等。
意志减退：
指意志活动的减少，表现为动机不足，缺乏积极主动性及进取心，对周围一切事物缺乏兴趣。多见于抑郁发作和精神分裂症。
意志缺乏：
指意志活动缺乏，表现为对任何活动都缺乏动机、要求，生活处于被动状态。常伴有情感淡漠和思维贫乏。多见于精神分裂症、智力发育障碍和痴呆。
矛盾意向：
表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向，但患者并不感到这两种意向的矛盾和对立，没有痛苦和不安。多见于精神分裂症。

# 九、动作行为障碍

精神运动性兴奋：
指患者的动作行为及言语活动明显增多。包括以下两类：
- 协调性精神运动性兴奋：
  表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动协调一致，并与环境保持较密切联系。多见于躁狂发作。
- 不协调性精神运动兴奋：
  表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。患者动作杂乱无章，缺乏动机及目的。多见于精神分裂症，谵妄状态。
精神运动性抑制：
指动作行为和言语活动显著减少。包括以下几种：
- 木僵：
  指动作行为和言语活动被完全抑制。表现为患者不语、不动、不饮、不食，肌张力增高，面部表情古锭等。可见于精神分裂症、严重抑郁发作、应激障碍、脑器质性损害所致精神障碍和严重药物反应等。
- 蜡样屈曲：
  在木僵的基础上，患者出现肢体任人摆布。可见于精神分裂症。
- 缄默症：
  是言语活动的明显抑制。表现为患者缄默不语。多见于分离障碍及精神分裂症。
- 违拗症：
  指患者对于他人的要求加以抗拒。可见于精神分裂症。
模仿动作：
指患者无目的地模仿别人的动作。多见于精神分裂症。
刻板动作：
指患者机械刻板地反复重复某一单调的动作。多见于精神分裂症、孤独症谱系障碍等。
作态：
指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿态、步态与表情。多见于精神分裂症。
强迫动作：
指患者明知没有必要，却难以克制的去重复做某种动作行为。常见于强迫障碍。

# 十、意识障碍

意识：
是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识反应能力。大脑皮质及网状上行激活系统的兴奋性对维持意识起着重要作用。
意识障碍：
可表现为意识清晰度的降低、意识范围缩小及意识内容的变化。定向力障碍是判断意识障碍的重要指标。

常见意识障碍包括：

以意识清晰度降低为主的意识障碍：
- 嗜睡：意识清晰度降低较轻微。
- 混浊：意识清晰度轻度受损，表现为患者反应迟钝、思维缓慢等。
- 昏睡：意识清晰度较浑浊更低，对一般刺激没有反应，只有强刺激才引起防御性反射。可出现不自主运动及震颤。
- 昏迷：意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征。
意识清晰度降低伴范围缩小或内容变化的意识障碍：
- 朦胧状态：
  指在意识清晰度的降低的同时伴有意识范围缩小，表现为患者在狭窄的意识范围内正常但除此范围以外的事物不能进行正确的感知。
- 谵妄状态：
  指患者在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视为主。谵妄状态具有昼轻夜重的特点。
- 梦样状态：
  指在意识清晰程度降低的同时出现梦样的体验，表现为外表好像清醒，但患者完全沉湎于幻觉幻想中。

# 十一、自知力障碍

自知力又称为领悟力或内省力，是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。
自知力缺乏是重性精神障碍的重要标志，临床上往往将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和好转程度的重要指标。自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标之一。

# 第三节常见精神疾病综合征

在临床上，通常将具有一定内在联系、且往往同时出现的一组精神症状称为精神疾病综合征。

# 幻觉妄想综合征

以幻觉为主，并在幻觉的基础上产生相应的妄想。多见于精神分裂症和脑器质性损害和精神活性物质所致精神障碍等。

# 躁狂综合征

以情感高涨、思维奔逸和活动增多为特征。主要见于躁狂发作，也可见于脑器质性损害所致精神障碍。

# 抑郁综合征

以情感低落、思维迟缓和活动减少为特征。主要见于抑郁发作，也可见于脑器质性损害所致精神障碍。某些药物如利血平等也可引起类似发作。

# 紧张综合征

最突出的症状是患者全身肌紧张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种。前者常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。后者表现为突然爆发的兴奋激动和爆裂行为。紧张综合征可见于精神分裂症、、抑郁发作、急性应激障碍、脑器质性损害所致精神障碍、药物中毒等。

# 遗忘综合征

又称为柯萨可夫，患者无意识障碍，智能相对完好，主要表现为近事记忆障碍、定向力障碍和虚构，多见于慢性酒精中毒所致精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、脑肿瘤及其他脑器质性精神障碍。